医案整理

患者信息

• 姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 职业：工人

主诉

头痛2年余，因感冒诱发。

病史

• 初诊情况：前医以疏风、清热、通络、止痛药治疗。
• 复发情况：每半月复发头痛1次，以后头痛为主，伴有眩晕，头上肿痛起疙瘩，恶心呕吐。

诊查

• 舌象：舌质淡红
• 苔象：苔白腻
• 脉象：脉沉弱

诊断

• 病机分析：脾虚失健，痰浊内生，阻遏清阳，病久及肾。

治疗方案