中医医案
一诊
患者信息
- 姓名：汤某
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2013年10月15日
主诉
发作性眩晕1年。
现病史
患者于2012年开始发生眩晕，近半年来眩晕程度加重、发作频率增加。外院经颅B超检查可见椎-基底动脉斑块形成、管腔狭窄、血流缓慢；磁共振血管成像(MRA)检查显示轻度脑动脉硬化、颈内动脉颅内段轻度狭窄。
临床表现
- 眩晕：呈旋转性，意识清楚，发作时下肢发软，站立不稳，有地面移动或倾斜的感觉，立即平卧后可在2小时至2天内自行缓解，经2~5天再次发作眩晕，如此反复已经半年。
- 缓解后遗症：少气懒言、倦怠乏力、枕部刺痛。
- 舌象：舌质黯、有瘀斑，苔薄白。
- 脉象：脉细弱。
中医诊断
眩晕。
西医诊断
椎-基底动脉供血不足，椎-基底动脉粥样硬化症。
辨证
脾肺气虚，血液瘀滞。