中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：68岁
• 初诊日期：2017年1月2日

既往病史

• 糖尿病5年，现口服二甲双胍、拜糖平控制血糖

本次病情

• 血压：110/70 mmHg
• 空腹血糖：9.4 mmol/L
• 餐后2小时血糖：13.3 mmol/L
• 尿糖：+++
• 糖化血红蛋白：7.3%

主诉

• 近2个月来，口干多饮明显，疲乏无力，咳稀白痰，心烦不寐，大便黏腻不爽

体征

• 舌象：舌红苔白腻
• 脉象：舌下脉络瘀滞，脉弦滑

西医诊断

• 2型糖尿病

中医诊断

• 疾病：消渴病
• 辨证分型：脾虚证

治疗方案