消渴病

患者年龄72岁，女性。倦怠乏力、烧心、胃痛、腹胀痛、腹泻、食少纳呆、失眠。面色黄暗无光泽，口干不欲饮，胃中嘈杂、反酸烧心，腹部痞塞胀满，畏寒肢冷，食欲减退，入睡困难，寐后易醒，大便溏泄，尿黄，舌质暗红，舌体胖大边有齿痕，舌苔黄腻，脉弦滑，体重近3个月下降3kg。中医诊断消渴病，痞满。辨证脾虚胃热，气机升降失调，夹瘀夹湿。

患者45岁，女性，消渴病程3年，体胖多食，口渴引饮，口干目涩，心烦急躁，头晕目眩，视物不清，夜寐梦多，月经不调。舌红苔白腻，脉弦细尺弱。中医病名消渴，证型气阴两虚，肝肾不足，热郁经脉，气血失和。病因病机为肝肾不足，热郁经脉，气血失和。望诊舌红，苔白腻。闻诊未提及。问诊有口渴、口干、心烦、头晕、视物不清、月经不调。切诊脉弦细尺弱。

女，61岁，口渴、多饮、多食易饥、乏力、形体肥胖、眼圈色暗、脘胀、胸闷、夜寐不宁、大便溏结不调，病程未明确。消渴病，气阴两虚，痰瘀互结。舌质暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑数，舌下静脉青紫。病史素嗜甜食，饮食无度，伤及脾胃，致痰湿内蕴，气机不畅，瘀血阻滞。

54岁女性，多食、多饮、多尿年余，病程8年。多食、多饮、多尿、口渴、口干、饥饿感、四肢无力、汗多、便秘、皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻木、疲乏无力、记忆力减退、恶心、头痛、腰痛。脉弦，舌质红，苔澹白而薄。消渴病，上、中、下消。

患者68岁，女性。主诉小便有泡沫1个月。病程16年，有2型糖尿病史，高血压病史10年，PCI术后7年。现症见口干口渴，多食，乏力，气短，腰酸，视物模糊，小便黄有泡沫。舌质红、苔少，脉滑。中医诊断为消渴病之下消，证属气阴两虚。

患者年龄28岁，女性。主诉眼睑及下肢浮肿，善饥多食，口渴不欲饮，体胖尿少，月经衍期，腰酸疼痛。病程5年。中医病名消渴，证型肝肾不足，脾失健运，冲任失调。舌质澹，苔白腻，脉沉细滑尺弱。

女，50岁，多饮、多尿、多食1个月，头昏乏力，耳鸣，自汗盗汗，腰腿酸软，畏寒肢冷，形体较胖，舌淡苔白润，舌边有瘀斑，脉沉细弱。消渴病，脾肾两虚型。

患者年龄50岁，男性。体重日减、乏力少神、下肢疲软无力、活动虚汗出、睡眠欠佳、食欲不振、纳谷不香、口干不渴、面色萎黄。形体丰满，舌苔薄，脉虚缓无力。诊断为消渴病，证属气阴两虚。病程近2年，空腹血糖持续升高，尿糖阳性。

男，46岁，消渴病7年。口渴少饮，面色黧黑，耳轮焦干，头晕乏力，形寒肢冷，阳痿，纳呆，大便少，腹大肿满，双下肢水肿，小便频少，尿如膏浊。舌质淡、苔白滑，脉沉细无力。诊断为消渴，证属肾气虚衰，本虚标实，病位在肾，涉及脾。

40岁男性，头晕、口渴、多饮、多尿2年多，体倦乏力。面黄体瘦，舌质红，苔白厚、少津，脉细略数。阴虚内热，肾关不固。头晕、口渴、多饮、多尿、体倦乏力、肩背酸痛、手脚发热、饮食减少。

女，64岁，心胸满闷，口舌生疮，口苦，口干欲饮，咳嗽，咯少量黄痰，夜尿频，大便调。消渴病，肝郁化火，气滞心胸。舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。

吴某，女，52岁。主诉头晕，双下肢乏力，口干，多饮，小便多。舌红，苔薄黄，边有齿痕，舌尖有小水泡。脉滑。辨证胃热阴伤。二诊见头身耳部疼痛，舌澹，苔偏黄稍厚，脉弦。三诊见右下肢麻木，舌澹红，苔黄，脉弦。四诊见左下肢麻木，舌澹红，苔薄黄，脉弦。辨证阴虚内热之消渴肢麻。

患者年龄53岁，男性。口渴，多食易饥，眼涩，乏力，困倦，下肢转筋，大便稀。病程5年。中医诊断消渴病，证型肺胃热盛证。舌红略黯、苔薄白，脉弦。二诊舌稍红、有裂纹、苔薄白，脉细弦。

郑某，男，87岁。周身乏力，腰酸背痛，下肢浮肿，面色无华，大便干。舌胖苔薄黄腻，脉滑数。中医诊断为消渴病（消瘅期），水肿（肾元亏虚，气虚血瘀，痰湿内停）。症状变化包括精神体力好转，纳可眠安，腰背疼痛，仍有乏力，咳嗽咯痰，不易咯出，大便不畅，夜尿2～3次。舌暗红苔薄黄，脉弦细数。舌胖嫩红，苔薄白，脉弦数。

58岁女性，胸闷气短，身困乏力，口干1月余。舌暗，苔白，脉沉细。消渴病，血瘀阻络。糖尿病史3年，空腹血糖7.23mmol/L，甘油三酯2.55mmol/L。二诊时舌暗红，苔薄白，脉沉细，出现胃痛症状。

女性，58岁，主诉乏力、面部肿胀月余，糖尿病病史10余年。面色白，双眼睑浮肿，双下肢轻度凹陷性水肿，舌质淡红，苔薄白，脉沉。中医诊断为消渴病兼水肿证，证型为脾肾两虚、水湿内停。

57岁男性，视物模煳，急躁易怒，腰酸痛，大便偏干，小便有泡沫。舌尖红、舌质暗、苔薄黄，脉沉。中医诊断消渴病肾病消瘅期。辨证肝肾亏虚，心肝火旺，瘀热内生。尿蛋白(++)，尿微量白蛋白700mg/L。

患者62岁，男性。主诉口干多饮，身困乏力7年，双下肢肿胀1周。中医诊断消渴病，证型气阴亏虚，血瘀水停。舌象澹红，苔薄白，脉象沉弦。既往有高血压病史，血糖升高，诊断为2型糖尿病。体格检查示双下肢轻度凹陷性水肿，心电图示ST-T改变，颈部血管彩超示颈动脉硬化伴左侧粥样硬化斑块。

患者年龄55岁，女性。主诉血糖升高1年余，乏力、困倦、时有头晕、汗多。舌象淡暗，苔白，脉沉。中医诊断消渴病，心肾不足、气机失调。病因病机为寒湿在里、气机失调。

22岁男性，乏力、体重减轻2月余，伴食欲减退。消渴病，脾虚瘀滞型。身体消瘦，疲乏无力，肌肤甲错，口干少饮，大便溏薄，尿量如常但多泡沫。舌质暗红有紫斑，苔薄白微腻，脉沉细涩。