医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张x
• 性别: 男
• 年龄: 18岁
• 就诊日期: 1983年3月25日

病史

• 既往病史: 6岁时曾患“急性肾炎”，经治疗痊愈。
• 现病史: 近月来遍身起疮疖，继而眼睑浮肿，逐渐加重且遍及全身，在某医院诊为“急性肾炎”，经多方治疗罔效，邀余诊治。

诊见

• 症状:
  • 颜面及全身重度浮肿
  • 两眼不能睁
  • 下肢按之没指
  • 头痛眩晕
  • 不欲饮食
• 舌象:
  • 舌淡
  • 苔白腻
• 脉象:
  • 脉濡
• 其他:
  • 小便短少，每日不足100毫升
  • 尿蛋白(++++)
  • 红细胞(++), 管型(++)

治疗方案