王xx医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 6岁
• 就诊日期: 1954年2月7日

主诉

家长述患麻疹并发肺炎，高烧，昏迷好转后，双眼视力锐减。

病史

• 病前情况: 两眼视力均为1.5。
• 病后情况: 病后下降至0.4，转动眼球时疼痛。

体征

• 眼科检查:
  • 中心暗点
  • 向心性视野缩小
  • 乳头轻度水肿
  • 生理凹陷消失
  • 静脉曲张
  • 动脉亦较充盈，有白色渗出物

诊断

• 西医诊断: 球后神经炎
• 中医诊断: 热毒未清，肝风内动

证候分析

• 脉象: 弦数

治疗方案