中医医案
基本信息
- 患者姓名：高某
- 性别：女
- 年龄：16岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1996年1月12日
主诉与病史
- 主要症状：一周前臂部及双下肢出现皮肤瘀点、瘀斑，呈紫红色。
- 发病前两周：曾有上呼吸道感染病史。
- 西医检查：
- 血常规：白细胞：8.6×10°/L, 血小板计数：10.5×10°/L
- 尿常规无异常发现
- 毛细血管脆性测验阳性
- 西医诊断：过敏性紫癜
- 治疗目的：患者家人欲求中药治疗
既往史
- 平素皮肤易过敏
- 两周前：患感冒、咽痛、流涕，服用抗病毒冲剂后症状消失
体征
- 一周前：臀部、双下肢出现点片状紫斑，微痒
- 口微干
- 平素便秘
- 舌质澹红，苔薄黄
- 脉细
诊断
- 证属：外邪化热，伤络血溢