许××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：9岁
- 就诊日期：1982年3月24日
- 门诊号：10844
- 患者：许××，本市农机厂家属
病史
- 主诉：支气管哮喘，已五年，反复发作，冬春尤频，近三天又发病。
- 既往史：四岁时患麻疹并发肺炎，经治疗后，每于感冒或天气骤变则发喘鸣，反复发作，屡经医治。
现病史
- 发病时间：近三天
- 主要症状：哮鸣喘急，喉间水鸡声，伴咳嗽，晨间剧作，咳吐白痰，至午间症状减轻，大便秘，小便利。
- 体征：体温36.8℃，面黄，神清，气急，心率78次/分，律整，两肺听诊可闻及干性啰音及笛鸣音，腹软，肝脾未触及，唇舌淡白，舌苔白厚，脉浮滑。
- 辅助检查：血象检查基本正常范围，胸部X线透视尚未见病理变化。
诊断
- 中医诊断：小儿哮喘（支气管哮喘）
- 西医诊断：支气管哮喘
辨证
- 证型：寒邪束肺，动痰气逆之寒哮