中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：沉某
- 性别：女
- 年龄：13岁
- 初诊日期：1976年4月20日
病史摘要
- 发病时间：1975年2月
- 主要症状：咳嗽气憋，咯痰不畅，两肺可闻哮鸣音及少许湿啰音
- 西医诊断：急性支气管炎
- 治疗经过：反复应用抗生素及镇咳祛痰药，症状未能控制，且逐渐加重
- 病情发展：同年5月出现以哮喘症状为主，整天持续发作，尤以夜间为甚
初诊症状
- 呼吸症状：呼吸喘促，喉间痰鸣如水鸡声
- 自觉症状：胸间憋闷
- 其他症状：大便不畅，饮食较差，口唇轻度发绀
- 舌象：舌质暗红，苔黄白相兼而腻
- 脉象：脉细涩
- 听诊：两肺满布哮鸣音
西医治疗
- 药物：非那根、氨茶碱、麻黄素、喘息定等抗过敏及解痉平喘药
- 效果：哮喘可临时缓解，但服药期间仍然反复发作
中医辨证
- 辨证依据：痰浊壅肺，气痰交阻，肺气宣降不利，上逆而作喘
- 中医诊断：支气管哮喘