刘某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 就诊日期：2013年6月12日
- 主诉：腰酸乏力，双下肢肿2年余
病史
- 既往史：糖尿病病史10余年
- 现病史：2年前出现双下肢浮肿，口渴但腰酸乏力，在当地诊断糖尿病肾病，予中药、中成药治疗，症状反复。
症状
- 口干但饮水不多
- 神疲乏力
- 腰膝酸软
- 怕冷
- 双下肢肿
- 夜尿1~2次/日
- 大便稀溏2~3次/日
舌脉
- 舌质：淡红
- 舌体：胖嫩边有齿痕
- 苔：白腻
- 脉：弦细
辅助检查
- 尿常规：蛋白2+
- 肾功能：肌酐198mmol/L
辨证
- 证型：气阴两虚，脾肾阳虚，湿浊内蕴