中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：61岁
• 就诊时间：2007年10月
• 主要症状：发热（36.5℃～37.5℃），乏力，周身肌肉酸痛，纳差，生活不能自理
• 病史：糖尿病5年
• 治疗药物：优降糖2.5mg，3次／日；二甲双胍片0.25g，3次／日
• 血糖控制情况：空腹血糖7.8mmol/L
• 入院检查：K+3.05mmol/L稍低，其他肝肾功能、血脂、三大常规、胸片、B超、心电图均正常
• 神经系统检查：四肢肌力、肌张力均正常，生理反射存在，病理反射未引出

诊断

• 辨证：荣卫不和之桂枝汤证

治疗方案