中医医案

基本信息

• 患者性别: 男
• 年龄: 7岁
• 就诊日期: 1985年6月10日
• 主诉: 头痛头晕、恶心呕吐，持续一年六个月

病史

• 病情发展:
  • 一年半前，患者先出现头痛头晕（自己形容说头里像有风转似的），随后症状加重。
  • 一年后，头痛时呕吐更加严重，逐渐影响视力。
  • 经各医院多方治疗无效。
  • 经鞍山市第一医院CT扫描确诊为脑积水，家属不同意手术，来我院要求中医治疗。

体征

• 外观: 方头、两角突出
• 舌象: 苔腻
• 脉象: 脉缓

诊断

• 中医诊断: 痰浊上扰清窍，经络阻塞，血瘀不畅
• 西医诊断: 脑积水

治疗方案