刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：70岁
• 初诊日期：2015-01-02

病史

• 糖尿病病史：20余年
• 糖尿病肾病：5年
• 双下肢水肿：5年来反复发作，口服利尿剂控制不理想
• 病情加重：近半月来浮肿明显加重，肾功能检查：肌苷400多

症状

• 精神状态：精神差
• 体型：肥胖
• 浮肿：全身浮肿，按之凹陷
• 其他症状：倦怠乏力，腰痛，畏寒肢冷，尿频，尿液混浊

舌脉

• 舌象：舌淡边有齿痕
• 脉象：脉沉细

诊断

• 中医诊断：水肿（脾肾阳虚）
• 西医诊断：糖尿病肾病

治疗方案