张某 水肿（阴水）医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2018年4月5日
主诉与病史
- 主诉：双下肢水肿2年，加重2周。
- 病史：患者双下肢水肿2年，近来自觉足胫肿，按之凹陷不起，乏力，口干而饮水不多，尿频，小便泡沫增多，皮肤瘙痒，无皮疹，大便干燥。
- 既往史：糖尿病史15年，目前予以甘精胰岛素联合口服药调控血糖。
- 辅助检查：
- 门诊空腹血糖：8.3mmol/L
- 餐后2h血糖：11.4mmol/L
- 肌酐：160μmol/L
- 尿常规：尿蛋白（++）
中医诊断
- 诊断：水肿（阴水），气阴两虚夹瘀证
西医诊断
- 诊断：糖尿病肾病