中医医案

患者信息

• 性别: 女
• 年龄: 52岁
• 初诊日期: 2017年9月5日

主诉

宿疾不寐5年余。难以入眠，心烦，辗转反侧3～4h后方能入睡，且入睡不深，睡中易惊，多梦扰，有时彻夜难寐;颈胀，头晕，口舌生疮，大便偏干，小便偏黄，无胸闷心悸，腰不痛。

诊断

• 中医诊断: 不寐
• 西医诊断: 睡眠障碍，复发性口腔溃疡

病机

气阴两虚，心肺失养，肝胆失疏，痰热内扰，神魂失宁。

治疗方案