医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：2003年8月9日

主诉

口干、多饮、多尿5年，加重1周。

诊见

• 症状：口干多饮，消瘦，腰膝酸软，小便频数，疲乏无力，夜寐差，大便干结
• 舌象：舌淡红、苔薄白
• 脉象：脉沉细
• 检查结果：
  • 空腹血糖（FBG）：14.3mmol/L
  • 餐后2小时血糖（P2hBG）：16.4mmol/L
  • 尿糖（GLU）：（++）
  • 糖化血红蛋白（HbAle）：8.0%

西医诊断

2型糖尿病

中医诊断

• 疾病诊断：消渴
• 证候诊断：脾肾亏虚，气阴双损

治疗方案