慢性前列腺炎医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2011年1月21日
主诉及现症
- 主诉：慢性前列腺炎反复发作多年。
- 现症：
- 尿频
- 夜尿每晚2~3次
- 尿不尽
- 腰部酸痛
- 睡眠欠佳、容易醒
- 检查：
- 脉缓，舌质淡，苔薄白
- 前列腺液：白细胞1
5个，卵磷脂小体+++++/HP
辨证分析
- 病程长，耗伤脾肾，肾阳不足，脾失健运。
- 肾阳不足，膀胱气化功能减弱，则尿频多、尿不尽。
- 脾失健运，水谷精微不化，兼之病程长，心神失养，则夜寐不安。
- 腰为肾之府，肾虚濡养腰部功能减弱，故腰部酸痛。
- 舌质澹、苔薄白为脾肾亏虚之象。
诊断
- 慢性前列腺炎
辨证
- 心脾两虚，肾失封藏证