医案整理

基本信息

• 患者性别：女性
• 年龄：19岁
• 怀孕月数：7个月

病情描述

• 起始症状：恶寒、发热、头痛、无汗
• 治疗过程：医者以九味羌活汤出入连服4剂，未更方
• 病情恶化：5日后出现神昏、谵语

诊查情况

• 体温：腋下40.5℃
• 症状：烦躁不安
• 脉象：手腕搔动，难静片刻，指下似有数象
• 面色：晦滞
• 鼻孔：似烟熏
• 口干唇裂，牙齿枯涸且有血印
• 舌象：质暗红，苔黄糙无津

辨证分析

• 病因：正气不支，热邪肆虐
• 病机：热入心包
• 治疗原则：清营、清宫汤意，并合至宝丹

治疗方案