热入心包

35岁男性，风温外感，寒热少汗，咳急作呕，头痛面赤，周身酸痛，舌苔白腻，脉浮数。肺气不宣。面色正常，舌苔白腻，脉浮数。寒热少汗，咳急作呕，头痛面赤，周身酸痛，舌苔白腻，脉浮数。湿郁卫分。舌白中厚，胃中湿浊，浊气上冲作呕，清气下陷作泻，周身酸楚，时欲转侧。肺移热于大肠。咳急作呕，大便溏泻，舌尖赤，中心苔厚微黄。风温，表邪解而里热炽，口渴引饮，气促神烦，间有妄言，舌苔中厚边赤，脉左数无伦，右部不起，脘闷咳痰难出，大便自利黄水。热邪下陷，风阳欲动。温邪上受，逆传心包，火动风生，两手搐搦，循衣摸床，神昏谵妄，口不渴，舌尖赤生瘰，小便自遗。热入心包。痰热未清，午后热炽，时有谵语，脉数，舌尖赤，苔黄。痰热蒸蒙，余烟未熄。入夜微有妄言，达旦咳甚，不饥不食，右苔黄。肺胃余热未清。

患者30岁女性，主诉神昏、高热、抽搐、痰鸣、小便自遗。病程初期为急性发作。中医病名神昏，证型热入心包，心血两燔。舌红绛，苔灰黑起芒刺，脉洪大而急。病情表现为意识不清、瞳孔对光反射存在、呼吸气粗、喉中痰鸣漉漉、大便不下、持续抽搐、高热41℃。后期病情渐缓解，神志逐渐恢复，但仍有舌红、脉数、汗多等表现。

1.5岁女性，高热喘憋5天，痰壅咽闭，无力咳嗽，体温37.8℃，神昏喘憋，下颌运动抬肩呼吸，身热肢冷，唇焦舌绛，舌苔老黄无津，脉沉数无力，心率220次/分，呼吸72次/分，证型为里热炽盛，痰热内阻，热入心包，面色蜡黄，舌质绛，苔老黄无津，脉沉数无力

患者年龄7个半月，男性。高热一周，体温40℃~41℃，无咳嗽及呕吐，大便日泻数次，嗜睡，喉有痰鸣，无抽搐。面色红，唇赤不干，呼吸粗快，指纹深红达气关。诊断为春温高热，热入心包，神识昏迷。病邪乍退，正气未复，保胃气，以免伤津。腹泻多日，津液已伤，唇红口干，啼闹不安。

患者25岁，女性。神昏不醒，高热持续不解，手足舞动，烦躁不安。脉弦数，舌焦黑而燥。诊断为热入心包，痰蒙心窍，热极生风，肝风内动。复诊见热痰减少，头摇稍轻，手动作频繁，大便秘结，口角流涎，舌苔秽浊而黄。诊断为热盛生风，热灼津液为痰，风痰互结。三诊见高热神昏动风19日，苏醒后右手躁动未解。四诊见神志清楚，头摇手舞已静，久服滚痰丸致大便溏泄，痰饮内蕴，脾气已虚。

男，昏迷20日，呼吸微弱，项下天突处开一小洞，针刺反应良好。温病，热入心包。面色晦暗，舌苔白如砌砂。脉弱。神志昏迷，四肢活动受限，言语不利，口干，有汗，烦躁。

9个月男婴，高热40.5℃，心烦，烦渴饮多，大便洞泄，咳嗽喘促，嘴唇发绀，神志昏迷，抽搦肢厥，两目直视，时作呕吐，指纹深红带紫直透三关。热入心包，气营两燔，热甚生风，热甚发厥。

3岁男童，身热时高时低，神志时昏时清，高热汗出，手足冷，神昏谵语，叫“怕”，手震颤，入暮烦躁，彻夜不眠，大便不通，舌红中心苔黑，指纹紫红。热入心包，引动肝风，神魂不宁。面色晦暗，舌红苔黑，脉象未提及。神志异常，烦躁震颤，大便不通，高热手足逆冷。

女，温病，秽浊内干，清窍蒙蔽，气逆神昏，烦乱谵妄，脉弦数劲疾，舌苔黄而灰，底绛，舌上津少，邪热炽盛，阴液受伤，舌如胭脂，津涸，阴竭阳亢，余烬复燃，虚风上巅

7岁男性患者，发热6天，头痛近3天，谵语，神志不清，抽搐。神志不清，项强，克、布氏征阳性，咽红，对光反应迟钝，膝腱、提睾反射消失，脑脊液检查异常。体温40.3℃，昏睡，两目呆，瞳孔等圆，大便3天未解，壮热无汗，尿短赤，舌苔白腻，脉弦数。辨证为暑热伤心，引动肝风，热入心包，湿浊蒙蔽清窍。

女，20岁，腰酸背痛，尿频尿急，寒热不解，小便热痛，大便干结5天未行，病程短。湿热蕴结于下焦，膀胱气化不利，少阳枢机不和。舌质偏红，舌苔腻黄，脉滑数。复诊见舌绛苔黄，神志时清时昏，呼吸气粗。三诊舌苔灰腻。四诊小便热痛减轻，大便通畅。

6岁男性患者，昏迷一星期，反复颠倒、狂躁不安，发出怪叫，不饮食，无大便，遗尿，高热后仍昏迷。脉数急，舌红苔垢，两目反射功能失常。二诊时半昏迷，耳能听，目能视，脉数而无力，舌质红。三诊神志转正常，热退，出虚汗，不会说话，脉沉伏匿涩。四诊语言恢复，小便频数，脉沉缓。中医病名神昏，病因病机为热入心包、痰阻经隧。证型未明确提及。四诊信息包括脉数急、舌红苔垢、两目反射功能失常、脉数而无力、舌质红、脉沉伏匿涩、脉沉缓。

患者，男，3岁。高热，手足痉挛，呕吐，烦躁，神志不清，微咳，痰色如赭石。六脉细数无伦，指纹青暗，达于命关。中医病名：麻疹余邪未净，热入心包。证型：热入心包。病因病机：余邪未净，热邪内陷。面色晦暗，舌象未提。声音低微，气味未提。症状包括高热、手足痉挛、呕吐、烦躁、神志不清、咳嗽、痰色如赭石。脉象细数无伦。

3岁男童，高热2日，头痛呕吐，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，昏不知人。急惊风，热甚动风，热入心包。口紧无舌苔，六脉细数无伦。

女性，20岁，咳嗽咯痰伴痰中带血，病程较长，高热，意识模煳，呼吸困难，皮下气肿，血压下降，心率增快，两肺湿啰音，痰抗酸杆菌(+++)，双肺血行播散型肺结核，感染性休克，邪恋少阳，痰热壅肺，逆犯心包，耗气伤阴，面色苍白，舌红少苔，脉细数。

患者年龄1.5岁，女性。主诉高热喘憋5天。面色蜡黄，痰壅咽闭，无力咳嗽，体温37.8℃，神昏喘憋，下颌运动抬肩呼吸，身热肢冷，唇焦舌绛，舌苔老黄无津，脉沉数无力，心率220次/min，呼吸72次/min。辨证为里热炽盛，痰热内阻，热入心包。舌质澹，苔少，脉滑数。舌质正常，苔薄白，脉细滑。

女性，19岁，怀孕7个月。恶寒、发热、头痛、无汗。体温腋下40.5℃，烦躁不安。面色晦滞，鼻孔似烟熏，口干唇裂，牙齿枯涸有血印，舌质暗红，苔黄糙无津。脉象数，手腕搔动。病因正气不支，热邪肆虐，病机热入心包。

患者疔疮已走黄，根部坚硬不化，脓腐不透，火毒势甚。脉细而数，正气已虚，内陷昏厥。中医病名为走黄，证型属火毒炽盛、热入心包、热盛动风。病因病机为火毒炽盛，走散入血，内攻脏腑，耗损营阴。舌象未详，面色未详，声音未详，气味未详，病史未详，脉象细而数。

患者年龄8岁，主诉感冒后心悸、黑朦半个月。中医病名心热，证型未明确提及，病因病机为感冒热入心。面色灰白，舌质红，苔白薄，脉迟、不齐。

6岁女性患者，主诉昏迷、抽搐、烦躁不安、角弓反张、能饮不食、溺赤、便秘，病程8天。中医诊断为暑痉，证型为邪热入营、逆传心包，病因病机为暑热内陷、热为寒迫。望诊见舌绛无苔少津，闻诊未提及，问诊见神志昏迷、烦躁、便秘，切诊脉沉数。