医案整理

患者信息

• 姓名：林某
• 性别：女
• 年龄：25岁
• 籍贯：山东淄博
• 初诊日期：2013年6月3日

主诉

头痛2年余，加重1个月。

现病史

患者自诉2年前，因考研情绪紧张诱发头痛，以双颞侧疼痛伴紧缩感为主，无恶心呕吐，劳累及紧张时加重，伴心烦易怒，纳可，眠差，二便调。

既往史

平素体健。

体征

• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉弦紧

中医诊断

• 诊断：头风（肝气郁结、气郁化火）

西医诊断

• 诊断：紧张型头痛

治疗方案