便秘医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2013年2月19日
主诉
排便不畅2年。
病史
患者2年前无明显诱因出现排便困难，大便不干，排出不畅，2~3日1次，便后不尽感，患者自行间断服用果导片、番泻叶，效果不佳。
临床表现
- 大便质软，排出不畅
- 大便2~3日1次，排便不尽感
- 稍感肛门下坠
- 时有腹胀，腹痛不适
- 饮食正常
- 舌质暗红，苔白腐
- 脉细弱
体征
- 上腹上2/3处有一条索状物，触痛伴两少腹痛
- 中脘(+)、脘1(+)、左天枢(+↑)、升输(+↑)、降输(+)、直点(+)、胆明(+↑)
辅助检查
- 排粪造影：直肠前突、直肠前壁黏膜脱垂、会阴下降
- 结肠冗长
诊断
- 便秘
- 胃炎
- 胆囊炎