医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某某
• 性别: 男
• 年龄: 61岁
• 初诊日期: 2003年7月27日

主诉及病史

• 主诉: 多饮、多尿、多食，空腹血糖8.6～11.2mmol/L，发现糖尿病4个月余。
• 现症: 多饮、多尿、多食，消瘦乏力，胸闷，气短，心慌。

体征

• 舌象: 舌质暗红，有瘀点
• 苔象: 苔薄白
• 脉象: 脉沉细

中医诊断

• 诊断: 消渴

辨证

• 辨证: 瘀血阻络，气阴两伤证

治疗方案