医案整理
基本信息
- 患者姓名：杨××
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 职业：退休工人
- 主诉：糖尿病五年，口渴、纳呆、尿频、便溏，左足大足趾隐痛、怕冷
既往史
- 患糖尿病五年，曾多次在纱厂医院、市一院诊治，诊断为糖尿病并发血栓闭塞性脉管炎，治疗效果不佳。
体征
- 面色：无华色
- 形体：消瘦
- 乏力：跛行
- 口渴：喜热饮
- 胃脘痞满：食则胃脘痞满
- 左足：背肤色苍白，足大趾皮色紫黯，足背动脉减弱
- 二便：小溲频多而混浊，大便溏泄日3～4圊
舌象
- 舌体：胖质淡
- 苔：薄白
- 边：有瘀斑
辅助检查
- 血糖：200毫克%
- 尿糖：(++++)
诊断
- 中医诊断：消渴脱疽
- 西医诊断：糖尿病并发血栓闭塞性脉管炎
辨证
- 证型：脾阳不运，精微失输，末络瘀阻