中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 职业：浙江省监狱系统离休干部
- 初诊日期：2014年5月3日
主诉
不寐27年，长期服用氯硝西泮片与氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）维持治疗。
现病史
- 就诊时情况：氯硝西泮片已增至6片/日，同时辅以黛力新2片/日，盐酸帕罗西汀片（乐友）1片/日，睡眠仍不见安。
- 刻诊：精神亢奋，面色偏红，形体消瘦，语声偏高，夜寐不安，难以入睡，甚至通宵不寐，头痛不爽，口干，口气，目干涩，大便干结，2-3日一行。
体征
- 舌诊：舌红尖有点刺，舌中有裂纹，苔少。
- 脉诊：细数。
西医诊断
睡眠障碍
中医诊断
不寐病（心肾不交证）