李某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 27岁
- 职业: 工人
- 初诊日期: 1978年2月11日
- 门诊号: 83180
主诉
肝区隐痛二年，时发时止，伴有头昏乏力，饭后胃胀。
既往史
- 二月前肿瘤普查发现甲胎蛋白(AFP)血凝法1∶100，火箭电泳法35~40毫微克/毫升(正常<30毫微克/毫升)。
- HBsAg放射免疫法（+）。
体征
- 面色萎黄
- 心肺检查阴性
- 肝脾未触及
- 谷丙转氨酶≤40单位
- 麝浊<6单位
- 锌浊12单位
- 血清蛋白电泳: 清蛋白59.14%，球蛋白23.03%
- AFP血凝法1:50
- HBsAg放射免疫法阳性
- A型超声波检查: 肝区呈较密微小波
诊断
- 乙型慢性肝炎
- 甲胎蛋白低浓度阳性
证候分析
证属肝血不足，脾气亦损(轻度)