医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 就诊日期：1992年2月20日

主诉与病史

• 主诉：胃脘疼痛7日，黑便3日。
• 病史：胃痛反复发作已逾10年，曾服多种中西药物，病情时轻时重。7日前胃脘出现疼痛，痛时喜暖喜按，口澹不渴，畏寒怯冷，3日前忽下黑便，状如柏油，体倦乏力，动则气短，少气懒言，不欲饮食，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安，形体消瘦，面色苍白。

中医诊断

• 诊断：
  • ①胃痛（脾胃虚寒）
  • ②便血（脾不统血）

西医诊断

• 诊断：胃痛，便血待查

治疗方案