刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：65岁
• 就诊日期：2017年8月9日
• 主诉：口干乏力10年，加重伴有腹胀1周

症状描述

• 纳差
• 口干口苦
• 倦怠乏力
• 恶心时作
• 腹胀满
• 食欲差
• 眠可
• 大便时干时稀

舌脉象

• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦滑
• 随机血糖：12.1mmol/L

既往治疗

• 治疗方式：皮下重组人胰岛素早16IU、晚12IU，口服二甲双胍缓释片
• 血糖控制情况：血糖控制在9～11mmol/L左右

中医诊断

• 西医诊断：2型糖尿病，糖尿病胃轻瘫
• 中医辨病：消渴病
• 中医辨证：脾胃虚弱兼有痰瘀

治疗方案