丁某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：73岁
• 就诊时间：2015年11月2日
• 主诉：反复腹痛腹泻10余年，加重3天

主要症状

• 腹胀
• 腹痛
• 腹泻：呈水样便，日行5~6次，量中等
• 便后腹痛缓解
• 头晕乏力
• 口干口苦
• 嗳气反酸
• 食纳、夜寐欠佳
• 小便尚可

舌脉象

• 舌质：红
• 苔：黄腻
• 脉：细

中医诊断

• 诊断：泄泻病
• 辨证：脾虚湿热证

西医诊断

• 诊断：肠易激综合征

治疗方案