刘某 中风医案

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 籍贯：陕西乾县
• 初诊日期：2005年11月3日

主诉与病史

• 主诉：两月来无明显诱因出现上肢无力，后逐渐出现左上肢无力，并伴有麻木感。
• 既往史：血压正常，头颅CT示脑梗死。

现病史

• 症见：
  • 左侧肢体无力
  • 左上肢麻木
  • 舌质暗红，苔白腻
  • 脉沉细略弦

体征

• 神经系统检查：
  • 左侧上下肢浅感觉减退
  • 左下肢肌力IV级
  • 双跟膝反射减弱
  • 左霍夫曼征（+）
  • 左巴宾斯基征（+）

诊断

• 诊断：中风

治疗方案