医案整理
基本信息
- 患者姓名: 杜某
- 性别: 男
- 年龄: 45岁
- 就诊日期: 1997年7月11日
主诉
- 面部及全身高度水肿3月余
既往史
- 糖尿病史3年
诊疗经过
- 入院时间: 1997年6月9日
- 入院诊断: 糖尿病肾病、尿毒症
- 实验室检查:
- BUN: 39.8
- Cr: 563
- CO2P: 18
- BP: 25.3/12.7Kpa
- 西医治疗效果: 疗效一般
- 复查结果:
- BUN: 79.8
- Cr: 691
- CO2P: 12
- 会诊邀请: 邀请赵老会诊
现病史
- 临床表现:
- 面色白,少华消瘦
- 少气乏力
- 身体极度虚弱
- 舌象:
- 舌苔白厚腻
- 舌质暗
- 有齿痕
- 脉象:
- 脉沉细乏力
- 血压:
- BP: 25.3/12.7Kpa
中医诊断
- 西医诊断: 糖尿病肾病、尿毒症
- 中医辨证: 脾肾阳虚型水肿及消渴