中医医案

基本信息

• 患者性别: 男
• 患者年龄: 55岁
• 主诉: 双下肢浮肿半年加重1个月

病史

• 既往病史: 糖尿病史
• 现病史:
  • 双下肢浮肿，膝以下为重，按之如泥
  • 伴乏力，腰酸重
  • 饮食少思
  • 小便不利
  • 大便溏结不爽
  • 口中粘腻，微渴

体征

• 舌象: 舌质红稍黯有红点，苔黄厚微腻
• 脉象: 右脉濡滑，左脉沉弱

诊断

• 辨证: 气虚清阳不升，生湿化热下注

治疗方案