赵某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 53岁
• 职业: 农民

主诉

右眼胀痛伴畏光、流泪2月余。

伴随症状

自觉少许头痛、胸闷、口苦、纳差、便溏。

既往治疗

• 治疗机构: 外院
• 诊断: 细菌性角膜炎和青光眼
• 治疗措施: 使用多种抗生素、激素、降眼压药
• 疗效: 疗效不明显

眼部检查

• 视力: 右眼视力眼前指数
• 混合性充血: (++)
• 角膜中央: 少许圆形混浊水肿, 混浊以旁中央区明显
• KP: (±)
• Tyn: (±)
• 瞳孔: 中等大, 光反应迟钝
• 眼压: Tn
• 舌象: 舌红略紫
• 苔象: 黄腻

治疗方案