阚某医案

基本信息

  • 患者姓名: 阚某
  • 性别: 男
  • 年龄: 37岁
  • 职业: 船民
  • 初诊日期: 2003年2月18日

病史与诊断

  • 主诉: 腰腹绞痛频作,伴血尿2天。
  • 辅助检查:
    • B超: 左肾集合系统分离至11mm,该侧输尿管上段内径6mm,可见腔内6mm×5mm团状强回声,后方伴浅声影。
    • 印象: 左输尿管上段结石伴扩张;左肾轻度积水。
  • 尿常规: 隐血++, 红细胞+。
  • 西医诊断: 泌尿结石。
  • 西医治疗: 洛美沙星、肾石通、阿沙及尔、654-2等药未效。

中医诊断与辨证

  • 中医诊断: 泌尿结石。
  • 辨证: 石结阻于下焦, 气血瘀滞。
  • 证候: 腰腹痛, 少腹拘急而拒按, 腰痛而叩之痛剧, 呕吐, 出汗, 小便色红, 大便干结3日未解, 舌质暗红, 苔黄而腻, 脉弦滑。

治疗方案

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