病例摘要
患者信息
- 姓名: 李xx
- 性别: 男
- 年龄: 35岁
- 主诉: 一周前因忿怒突发头痛，伴有呕吐，不规则发热
诊断
- 西医诊断: 结核性脑膜炎
- 中医诊断: 痰厥头痛
诊疗经过
- 西医治疗: 肌注链霉素、口服异烟肼及镇静剂治疗一周，热退，头痛未减
- 中医会诊: 于一周后邀请中医会诊
体征与症状
- 表情痛苦
- 懒于言语
- 频繁呕吐
- 满头昏痛，巅顶尤甚
- 入夜头痛增剧，痛甚肢冷汗出，昏厥
- 项后痹掣
- 目眩耳鸣
- 胸脘痞闷
- 大便六日未通
- 口粘
- 苔白腻
- 脉细滑，寸口独弦，沉取细劲
脉证分析
- 病因: 素昔脾胃失运，痰浊困中，近因忿怒伤肝，风阳上扰，鼓舞痰浊郁于清窍而成痰厥头痛
- 病机: 肝之经络循行从下而上，挟胃络胆，直上顶巅与督脉相交接。今肝木屈无所伸，胆火怒无所泄，循肝之经气上冲，故头痛巅顶为甚；入夜二阴同气相求，故入夜头痛增剧昏厥；肝开窍于目，少阳支脉行于耳际、入耳中，耳目均为清窍，浊气上干则耳鸣目眩
- 舌脉: 苔白腻，脉细滑，是里有痰浊之征，寸口独弦，乃肝阳亢盛之候