中医医案整理
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 31岁
- 初诊日期: 2014年7月4日
现病史
患者一年半前不明诱因出现反复发作性头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、易惊、易恐、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、不能从事精神集中的工作，尤其患者多次强调不能从事驾驶工作(其工作性质与驾驶有关)。辗转于各大医院治疗，但仍不能确诊其病因。也曾就诊于某精神病院，服用西药治疗，疗效不佳，反而加重病情，后经人介绍来诊。
诊断与辨证
- 现症见: 头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、口苦口干、唇红紫、纳眠可，大便时干时稀，小便调。
- 舌象: 舌质红，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，舌下脉络脉迂曲(+++)；左脉沉弦，右脉沉细，测血压140/108mmHg。
- 辨证: 肝气郁滞、痰瘀阻窍。