医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某某
• 性别: 男
• 年龄: 28岁
• 主诉: 鼻塞、鼻流浊涕、嗅觉减退、头痛、口苦、咽干、目眩、耳鸣

临床表现

• 症状: 鼻塞，鼻流浊涕，有腥臭味，嗅觉减退，头痛明显，口苦，咽干，目眩，耳鸣
• 检查: 鼻窍肌膜红肿，鼻内有脓性分泌物潴留，双侧颌面部压痛
• 辅助检查: 鼻窦CT示: 双上颌窦密度增高

中医诊断

• 诊断: 鼻渊（胆腑郁热型）

西医诊断

• 诊断: 急性鼻窦炎

治疗方案