胆腑郁热

患者女性，69岁。反复右胁肋及背部放射状胀痛5年，加重1月余。右胁下阵发性走窜样胀痛，恶心厌食，善太息，脘闷不舒，不闻油腻，烦躁，夜寐不安，大便偏干。面色微黄，舌质暗红少津，舌体偏瘦，苔少薄黄，两脉弦紧有力。情志抑郁，肝失条达，气郁化火，胆腑郁热，砂石壅阻胆道。胁痛，肝郁气结，胆腑郁热。面色微黄，舌质暗红少津，舌体偏瘦，苔少薄黄，脉弦紧有力。

患者63岁，女性，主诉右胁肋持续性疼痛20余天。右侧3~7肋疼痛，咳嗽呼吸、走坐转侧加重，牵引腰背作痛。面色红润，舌体少苔，舌质微红，脉弦紧。中医诊断胁肋痛，病机属肝气郁结，胁络失和。体征见辗转呻吟，烦躁不安，头昏，耳鸣喉干。

74岁男性，主诉中风后遗症2年余，突发上腹部剧烈疼痛、腹胀、呕吐胆汁样液体、高热不退、大便3日未解。胆腑郁热，腑气不通。呻吟不止，频繁呕吐，肌肤灼手，腹部胀满拒按，大便四日未解。脉弦滑数而鼓指，舌质红绛、苔黄厚腻，体温40℃。

女，64岁，大便每日二十余次，持续2月余。胸闷、心累、气短乏力，口苦、咽干不欲饮，头目昏眩，恶心欲呕，腹胀满不舒，大便一日20多次，虚坐努责，饮食尚可，小便正常，形体偏瘦，面色萎黄少华，神情抑郁苦闷，舌质淡苔白润中淡黄，脉弦缓而弱。辨证为少阳枢机不利，开合失序，传化失常。

10岁男性，反复鼻塞、流黄浊涕2年，伴双耳闷胀、口干、大便干、小便黄。鼻黏膜充血肿胀，中鼻道、嗅沟、下鼻道及后鼻孔见脓性分泌物潴留，偶有头痛，颌面部及鼻根轻压痛。舌质红，苔黄，脉弦数。胆腑郁热证，鼻窍受热毒熏灼，气血瘀滞，浊涕长流。

70岁男性，高热畏寒，体温39℃，周身瘙痒，汗多，大便干，小便偏黄，夜尿4～5次/晚。舌质红，舌底瘀，苔厚腻，脉沉弱偏数。中医诊断为内伤发热，辨证为胆腑郁热，少阳枢机不利。

患者女性，43岁。主诉腹胀痛4日。上腹痛甚，以右侧为重，伴嗳气、恶心欲呕、纳呆、大便3日未行、小便色黄。舌红，苔黄，脉弦。中医诊断热积腹痛。病机为胆腑郁热，疏泄不及，移热于下焦。

张某，38岁，男性。左侧额角胀痛，前胸部不适，口苦，心烦欲呕，大便三日未行，溲黄。舌苔白燥，脉滑弦。中医病名属头痛，证型为胆气逆乱，病因病机为邪气侵扰足少阳胆经，胆气逆乱，胆汁疏泄失司，热扰心神，胃气上逆，腑气失降。

85岁女性，主诉低热、右上腹隐痛、恶心欲呕，病程1周。中医病名：胆囊炎。证型：少阳阳明并病。病因病机：邪热内涉阳明之腑。舌苔薄白润中澹黄，脉滑躁急。恶寒发热已罢，大便4日未解，口苦咽干，不欲饮食。右下腹轻微压痛，腹壁软。

患者女性，42岁。右胁疼痛，放射至后背部，口苦，咽干，呃逆，纳呆，胃胀痞满，小便黄。舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。辨证为胆腑郁热，病因病机为素体脾胃虚弱，运化失司，气血亏损，肝失所养，疏泄失职，胆汁瘀阻，日久化热。

患者男性，46岁。主诉间断右上腹疼痛半年，加重1天。中医诊断胆胀，证属胆腑郁热，湿毒阻滞。主症包括右上腹疼痛、胃脘痞满、口苦纳差、大便秘结、小便黄赤。舌质红，舌苔黄白厚腻，脉弦滑。右上腹压痛拒按，腹肌紧张，墨菲征阳性。

患者32岁，男性。上腹部不适，发热，黄疸。病程1周。湿热俱重型黄疸。发热，黄疸，不思饮食，泛泛欲吐，小便色深，大便3日未解。舌红，苔黄，脉弦数。

张某，女，35岁。不寐、多梦易醒3周，加重伴心烦口苦1周。舌质偏红，舌苔黄腻，脉小滑。痰热内扰。痰热上扰心神，宿食停滞生痰化热，痰湿郁热化火，口苦，嗽痰，头昏，失眠，易醒。

女，46岁，发热伴右上腹痛10天，体胖，舌质红暗，苔黄厚腻，脉弦稍滑，胁痛，辨证为情胆胃郁热，右上腹持续性疼痛，体温38.5～39℃，口苦，大便干结，体温波动在37.3～37.9℃

77岁男性，失眠，口渴欲饮，大便干结，舌红苔薄白，左关脉弦。肝气郁滞，气郁化火，火热伤津，津液不足，肠道失润。少阳气机郁滞，子时口干尤甚。

8岁女性患者，主诉头痛、流浊涕反复发作半年。病程半年，初起因感受风寒，后常流浊涕，前额疼痛。双脉沉细稍数，舌尖红白苔。中医诊断鼻渊，辨证肺经风热。

女，62岁，右上腹胀痛3年余，又发1天，右上腹胀痛放射至右肩胛区，胸闷拒按，恶心嗳气，咳痰黄稠，口苦干，苔黄腻，脉弦数，胆胀，胆腑郁热证。

患者眩晕，酣睡肢汗。病程未明。中医病名：眩晕。证型：木火上升，痰涎上蒙。病因病机：木邪乘土，痰阻气窒。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：眩晕，酣睡肢汗。切诊：脉细弦不畅。

患者女性，59岁。发热伴上腹部胀痛2周。发热，体温37~38.5℃，倦怠乏力，气短，自汗，口苦腹胀口干，夜间明显。面色萎黄，舌红苔薄白，脉弦细。中医诊断为内伤发热，证属气虚发热。病程较长，既往有肝肠吻合术史，多次发热，诊断为胆管炎。病因病机为气虚阴火内生，少阳胆腑郁热，津液不足。

4岁女性患者，发热4天，午后发热如疟，微汗，头晕，鼻塞流涕，偶咳嗽少痰，纳眠可，二便调。体温37.9℃，神志清，精神可，咽澹红，扁桃体无肿大，心肺腹未及异常。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为发热，辨证为太阳少阳两感于寒。