中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 49岁
- 就诊日期: 2018年8月7日
- 主诉: 头部紧痛7年
现病史
患者自诉7年前无明显诱因出现头两侧紧痛，如有物箍于头上。自行服用天麻钩藤饮加减，7剂后症状缓解，后续服7剂，服后则头部紧感加重，更甚从前。并自觉头部两侧有软组织隆起，呈条状分布。后遍服降肝、疏肝、柔肝、散结、补气、养血、升阳、温肾等药均无效。自述服降气药则心慌乏力，下肢畏寒，服健脾升清药则头晕头胀，胸胁胀闷。平素胆怯易惊、性格抑郁，处事谨慎善思。既往多发性肝囊肿及慢性咽炎病史。刻下:头两侧疼痛，有紧箍感，可触及头两侧有软组织成条状隆起，略畏冷，下肢偏凉，时心慌心悸，颈项僵紧，觉咽中有痰，头汗较多，眠差易惊。二便可。舌红边有浊沫，苔薄略少，右脉寸尺沉而细，关脉浮取偏弦，沉按细弱，左脉寸尺沉，关脉沉弦细。
西医诊断
1．头痛原因待查 2．多发性肝囊肿 3．慢性咽炎
中医诊断
头痛
初诊
辨证
气血运行不畅