郑某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:64岁
  • 初诊日期:1996年1月28日

主诉及病史

  • 主诉:确诊糖尿病4年余,尿糖、血糖控制不佳。
  • 现病史:小便排出不利、分叉,西医诊断为“前列腺增生”,服药效果不佳。

临床表现

  • 口干喜饮
  • 饥饿多食
  • 小便量多,排出困难、分叉
  • 舌象:红少津,舌边背部有瘀斑
  • 苔象:黄糙
  • 脉象:沉
  • 实验室检查:尿糖(++),血糖8.9mmol/L

诊断及辨证

  • 诊断:糖尿病
  • 辨证:瘀血内积,肺热壅盛

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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