张某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：51岁
• 入院时间：2007年11月16日

主诉

口干、多饮多尿10余年，左足红肿疼痛10d

入院时症见

• 精神状态：神清，精神疲倦
• 体温：39.6℃
• 左足：红肿热痛，无破溃，无水疱
• 口干
• 饮食：饮水多，眠纳一般
• 二便：调
• 舌象：舌暗红、苔黄干
• 脉象：滑数
• 体征：左足红肿，肤温高，压痛范围至左足踝部。足底前1/3处压痛明显，波动感(±)，范围大约4x4cm。双足背动脉搏动可

入院检查

• 血常规：WBC 27.0×10^9/L，中性粒细胞百分比：89.3%
• 羟丁酸：2.010mmol/L
• GLU：14.98mmol/L

入院诊断

• 中医诊断：糖尿病足（筋疽型）
• 西医诊断：
  1. 糖尿病足并左足感染
  2. 糖尿病酮症
  3. 2型糖尿病

治疗方案