张某 消渴病医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 初诊日期：2014年5月11日
病史
- 既往病史：10年前因其他疾病查空腹血糖发现“2型糖尿病”，空腹血糖11.2mmol/L。
- 治疗情况：医生予“二甲双胍0.5gtid、格列齐特缓释片30mgbid”治疗，药后血糖控制尚可。
- 近期情况：近一月来患者自行停药，口干明显，体重减轻5kg，查空腹血糖14.7mmol/L。
现症
- 主要症状：口渴多饮，视物模糊，神疲乏力，五心烦热，胸前区偶感刺痛，双下肢麻木频作，大便干结，2～3日行1次，尿有浊沫。
- 其他症状：纳可，夜寐欠安。
- 舌象：舌质紫暗，舌底络脉轻微瘀紫，苔薄黄腻。
- 脉象：脉弦涩。
- 实验室检查：
- FPG: 10.2mmol/L
- PBG: 15.1mmol/L
- HbA1c: 8.6%
- 尿蛋白(+)，肾功能未见明显异常。
诊断
- 中医诊断：消渴
- 辨证：瘀热互结