高某 眼科糖尿病性视网膜病变医案
一诊信息
- 患者信息：女，30岁
- 初诊日期：2007年10月15日
- 主诉：双眼视物模糊2年余
- 病史：1型糖尿病病史14年
- 既往治疗：2006年在外院行激光治疗（右眼2次，左眼4次），仍有反复出血现象
二诊信息
- 刻下症：双眼视物模糊
- 眼科检查：
- VODO.1（矫正0.3）
- 玻璃体混浊下方大片积血
- 后极部眼底窥不清
- 周边眼底视网膜可见散在出血斑及微血管瘤
- 视网膜大片激光斑
- VOS：0.15（矫正0.6）
- 视网膜可见较多出血斑及微血管瘤
- 大片激光斑
- 黄斑部中心凹反光不见
- 全身体征：
- 面色少华
- 神疲乏力
- 少气懒言
- 咽干
- 五心烦热
- 纳食减少
- 夜寐尚安
- 大便干结
- 舌质淡红苔少
- 脉细虚无力
- 诊断：双眼糖尿病性视网膜病变（右V期，左Ⅲ期）