医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 初诊时间：2001年3月

主诉与病史

• 主诉：二年来，脘腹胀满，消化迟滞，腹内有振水音，全身倦怠无力，口燥咽干，两足经常寒冷，夏天也不能离开棉衣。
• 治疗经历：经中西药多方治疗，未能有效。稍吃热药即头晕、牙痛。再治牙痛用清热泻火则胃寒足冷更甚。

诊断与辨证

• 诊断：脾胃虚寒
• 辨证：久居潮湿阴冷之处，寒湿阻于中，阳不下达

治疗方案