周仲瑛医案
患者信息
- 姓名：凌某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 病情：产后1周，恶寒发热，左下腹隐痛，恶露黏稠
诊断
- 西医诊断：产褥感染
- 中医诊断：产后发热
初诊
临床表现
- 发热：恶寒发热，往来不定，汗出不解
- 其他症状：左下腹隐痛，腰嵴、肢节酸楚，口干而苦，有热臭气，恶露黏稠，大便尚调，唇干呈紫褐色，舌苔薄白，舌质红，脉濡数
- 体征：肝大肋下1.5cm,剑突下3cm,左下腹有轻度压痛，左侧鼠蹊部有豌豆大淋巴结，有压痛，能活动，双侧肾区无明显压痛，叩击痛。妇科检查：阴道见少量脓性分泌物，有臭味，左侧附件轻度增厚，稍有压痛
- 实验室检查：体温39.2℃，脉搏110次/分钟，白细胞16.6×10°/L,中性粒细胞0.91，淋巴细胞0.09,胸透(-)，小便常规（导尿）尿酸盐(+++)，尿培养(-)，血培养(-)，阴道分泌物培养：白色葡萄球菌、非溶血性链球菌
辨证分析
- 证型：产后气血虚弱，外邪乘袭，营卫不和，邪稽少阳