2型糖尿病

患者50岁，男性。主诉空腹血糖较高，病程2个月。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚、瘀血内阻。舌质暗红，舌苔薄白，舌下静脉怒张，脉沉细无力。神疲气短，不耐劳累，双下肢乏力，时有麻木，口干多饮，大便偏干。

患者67岁，女性，发作性胸前区疼痛不适6年，加重伴双下肢水肿1周。胸痹，气虚血瘀。面色暗红，舌澹暗，苔薄白，脉细弱。心前区疼痛，劳累后发作，休息可缓解，反射至肩背，左侧上肢体乏力，夜间憋气，精神差，夜休差。高血压病史35年，糖尿病史25年，风湿性关节炎病史6年。心电图示陈旧性下壁心梗，心肌缺血。

48岁男性，神疲乏力，勃起困难，性生活质量下降，睡眠欠佳，病程2年。舌淡暗，苔薄白，脉弦。中医诊断阳痿，证型肾精不足、心脾两虚。病程中因2型糖尿病阴虚及肾，痰瘀阻络，久服降糖药伤阳，致肾精不足，宗筋失养，思虑劳倦伤及心脾，心阴暗耗，神不守舍。

患者年龄58岁，男性。主诉体重下降、疲乏无力、腰膝酸软、失眠、胸闷、头晕1年。病程6年。中医病名消渴，证型气虚血瘀，脾肾阳虚。面色萎黄憔悴，舌质澹红，苔薄白，舌下络脉瘀胀，脉象细弱无力。精神差，神疲懒言，体倦乏力，口干不饮，胸闷，头晕，耳鸣，失眠，烦躁易怒，畏寒肢冷，夜尿增多，便秘。

女，63岁，发作性胸闷、胸痛10年，再发半月。胸痹，气阴亏虚，淤血阻络。面色暗红，舌暗红有瘀斑，薄黄苔，脉细涩。发作性胸闷、胸痛，向左肩背部放射，头昏，倦怠乏力，口干喜饮，活动后汗多，盗汗，烦热，眠差多梦，大便干。糖尿病病史10年，血糖控制平稳。血压130/70mmHg，心音低钝。冠脉三支病变，LAD中段75%狭窄，LCX近段90%狭窄，RCA中段50%狭窄。

女，81岁，主诉多饮、多食、易饥，餐后3~4小时饥饿感明显，伴心慌、汗出。中医辨证为浊毒内蕴证。舌淡，苔白腻，脉沉细。

患者年龄52岁。主诉2型糖尿病3年。双下肢膝以下皮肤温度明显降低，足趾冰凉色黯，痛觉敏感异常，膝腱反射减弱。舌偏红，苔薄而不黄。脉沉细。中医病名糖尿病周围神经病变。证型气阴两虚，血行不畅，脉络瘀滞。病因病机气阴两虚，血行不畅，脉络瘀滞不通。

患者43岁女性，主诉间断双下肢水肿伴喘憋2年，加重伴发热、意识障碍1天。双下肢水肿，四肢畏寒，尿中有泡沫，夜尿2~3次，大便干。左足脓疡破溃，高热，嗜睡，躁扰不宁。慢性肾衰竭，心力衰竭，高血压3级，糖尿病，代谢性酸中毒，肾性贫血，冠状动脉粥样硬化性心脏病。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉数。

患者48岁，主诉恶心欲吐、胃脘不适、食欲不佳，病程1个月。主要症状包括呕吐、纳谷不香、胸脘不适、神疲乏力、口干心烦、睡眠不足。舌黯红，苔薄黄腻，脉沉细滑。辨证为痰热内盛，胆胃不和，证属痰热内扰，枢机不利。病机为过食油腻致痰热内扰，胃失和降。

男，65岁，多饮多尿6年，口干欲饮，小便频数，面部烘热，郁烦，健忘，听力下降，腰脊酸痛，寐差，大便偏干，体形消瘦，舌质红，苔光净，脉细虚，证属肾精不足，阴虚阳亢

患者年龄41岁，男性。主要症状为乏力、出汗多。病程未明确提及。中医病名为消渴，证型为痰热互结。舌质红，苔黄，脉沉滑略数。既往有2型糖尿病及高血压病史，家族史有2型糖尿病，生活习惯有高脂饮食、饮酒、吸烟。

女，46岁，2型糖尿病6年，口干、口渴、多饮、多尿、视物模糊、四肢末梢麻木、右足中趾溃烂肿胀、食纳欠佳、夜尿频、夜寐欠安。右足糖尿病足2级。双下肢感觉减退，振动觉减弱，足背动脉搏动减弱，右足中趾趾端红肿，溃烂创面1cmx1cm，干燥无渗出。

女，50岁，口干多饮1年余，全身乏力，口干，脘部灼热，尿频，失眠多梦，两目干涩。肝肾阴虚，中焦蕴热。舌质略红，苔薄白，脉细滑。

患者58岁，男性。左侧肢体瘫痪，言语不利一月余。左侧肢体肌力0级，肌张力高，伸舌右偏。舌红，苔白腻，舌下络脉迂曲，脉沉涩。中风－中经络（恢复期），气虚血瘀证。高血压病3级，极高危组，2型糖尿病。

患者52岁，男性。主诉发现血糖升高2年余，初起有三多症状，现症见神疲乏力、少气懒言、纳呆、全身困倦、头胀肢沉。舌苔白腻，舌质淡胖，边有齿痕，脉细滑。体形偏胖。辨体为气虚痰浊体质，辨病为2型糖尿病、高脂血症，辨证为消渴症气虚痰浊证。

患者年龄63岁，女性。主诉胸前区夜间疼痛反复发作2个月。中医病名胸痹，证型气虚痰瘀痹阻证。舌质澹，苔薄腻，脉细涩。症状包括胸闷、颈胀、头晕目眩、纳食控制、思睡、疲乏。二诊时舌质澹红，苔白，脉弦。病程较长，病情反复，受情绪影响。

患者年龄50岁，男性。主诉口干、多饮、多尿、乏力。病程3月。中医诊断消渴（上消），证属气阴两虚，瘀毒阻络。舌红苔薄黄，脉洪大。

患者46岁，男性。主诉血糖升高2+年，口干、易饥、大便不成形。精神差，形体偏胖，面色萎黄，舌偏红苔黄白微腻有裂纹，脉弦缓。中医诊断消渴病，证型胃热阴亏。空腹血糖8.62mmol/L，餐后血糖17.48mmol/L，糖化血红蛋白9.36%。

患者年龄70岁，女性。主诉反复多饮、多食、多尿20余年，加重伴心悸2月。病程20余年。中医诊断眩晕，兼消渴，证型阴阳两虚，脾肾阳虚。面色黧黑，形体肥胖，头昏眼花，乏力，气喘，心悸，恶心欲吐，纳谷不思，厌油，口中无味，失眠，大便数日一行，尿少。血压220/110mmHg。肾功能异常，尿蛋白3+，尿糖2+。

53岁女性，主诉胸闷、心慌、四肢不温，病程未明确。中医病名气血两虚，证型血瘀心脉。舌暗有瘀斑，脉细数。辅助检查示心电图ST-T改变，血压150/90mmHg，快速血糖10.9mmol/L，血脂偏高。