李某糖尿病医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 职业：农民
- 住址：本县玉湖区同兴乡
- 入院日期：1980年2月24日
- 住院号：122号
主诉与病史
- 主诉：1978年盛夏发病，延医诊治，查尿糖定性阳性，以糖尿病先后在县内三所医院中西药断续治疗一年余，症状时轻时重，未能满意控制。
- 病史：遂来我院就诊而入院治疗。
临床表现
- 精神状态：精神疲惫，倦怠乏力
- 呼吸：短气懒言
- 体型：形体消瘦
- 口渴：饮水不拘冷热，每日约五至六千毫升
- 食欲：食欲不振，口甜如饴
- 腹部：脘闷腹胀
- 大便：大便清稀，每日两次
- 小便：小便清长，日约十次
- 月经：月经后期，量少色淡
- 舌象：舌质淡嫩黯紫、苔灰白而润
- 脉象：脉缓沉细
- 实验室检查：尿糖定性(++++)，空腹血糖360毫克%，血常规及胸部透视正常
诊断与辨证
- 诊断：糖尿病
- 辨证：脾肾两虚，湿阻中焦，水津不化