孙某某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 66岁
- 病史: 糖尿病23年余
- 首次发现糖尿病视网膜病变时间: 1995年
- 首次发现左眼底出血时间: 2003年6月
主诉
- 左眼视物障碍
- 伴耳鸣
- 舌红少苔
- 脉沉细
既往治疗
- 1995年: 口服导升明治疗,效果不明显
- 2003年6月: 口服明目止血片、递法明等药物,左眼行视网膜激光光凝治疗
- 2004年11月8日: 左眼视力突然下降1周,来我院就诊
眼科检查
- 右眼视力: 0.5
- 左眼视力: 0.04
- 右眼: 玻璃体混浊,眼底动脉细,视网膜散在片状出血及渗出,黄斑中心凹光反射(±)
- 左眼: 仅有微弱红光反射,眼底窥不清
- 双眼B超: 双眼玻璃体混浊伴机化膜
中医诊断
- 中医诊断: 消渴目病(肝肾不足,瘀血阻络)
西医诊断
- 西医诊断: 双眼DR(增殖期)