中医医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 就诊日期：2014年6月20日
主诉
身冷、发热咳嗽、烦躁胸闷1天。
现病史
- 20天前：因过度劳累并吹空调后出现发热咳嗽，体温最高达40℃，于某省级医院住院治疗，诊断为“急性肺炎”，对症治疗后体温逐渐降至正常后出院，但患者遗留间断咳嗽症状。
- 1天前：无明显诱因再次出现身冷、发热咳嗽伴烦躁、胸闷，遂就诊于我院门诊。
体征
- 身冷，上肢及背部尤甚。
- 烦躁、胸闷。
- 神疲乏力。
- 口苦，咽中异物感。
- 口淡无味，不闻香臭。
- 纳差。
- 大便日一行，偏干。
- 舌象：舌淡红偏暗，苔薄白。
- 脉象：脉沉略涌动。
西医诊断
肺炎
中医诊断
咳嗽（真热假寒证）