真热假寒

四十八岁男性，春温两候，初起发热咳嗽，四肢厥冷如冰，心中寒慄，夜烦躁不安，神昏谵语，胸腹灼热如烙，舌苔黄垢而干，脉滑数带促。热极生寒，热为真热，寒为假寒。舌苔黄垢而干，脉滑数带促，胸腹灼热，四肢厥冷，神志昏乱。舌白罩黄垢厚，脉弦涩而郁，腑气三日不行，腹部痞满。舌白罩黄，中如酱色，脉弦滑数，大便溏垢如酱，身热较退，胸颈白痦续布。舌苔薄白，上罩澹黄，脉情弦滑。

患者23岁，女性。周身寒冷，腹满不食，恶心呕吐，便垢不爽，病程1个半月。中医诊断为真热假寒，证属湿热郁遏，气机不畅。体征见身着厚衣，肢冷，腹满，溲涩少。舌红，苔黄腻，脉沉而躁数。

七十余岁，六脉闭绝，四肢厥冷，气喷如火，大渴思饮，躁扰不宁，小便赤涩，大便闭结，唇红舌刺，真阳证，阳毒发厥，内实真热，外观假寒，脉滑数，舌红苔厚，气息热盛，四肢厥冷，小便短赤，大便不通。

产后十二朝，洒淅寒热，发热不退，口渴心烦，胸闷便秘，脉弦数，苔黄，舌苔转黑，黑而焦干，热久方见，邪无出路，郁而为热，阳明实热证，真热假寒，热深厥亦深。

患者女性，40岁。主诉右下肢痛，胀痛难忍，伴口苦、口干欲饮、纳差。病程6天。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医病名痛痹，证型血瘀气滞，病因病机为血瘀气滞。面色萎黄，两手发麻，右下肢发凉，小腿肌肉触痛重。

患者年近七旬，半身不遂，病程两年，左半身瘫痪，口歪向右，伴昏厥、遗溺。脉体软滑中时带劲疾，手冷如冰，痰动易至于厥，寒为外显假寒，热为内蕴真热。痰与风杂合，热为主，寒为标，痰动阻塞窍隧，卫气不周，外风易入，房帏不节，精气内虚，与风相召，杂合而成是证。舌象、面色未提，声音、气味未提，病史含房劳伤精，脉象软滑中带劲疾。

患者年龄三十岁，主诉恶寒战栗、四肢厥冷、腹中胀满、大便不行、人事不省、面青唇白、目直口开、指甲青白、舌白微涩、诊已无脉、四肢厥直、体亦冻冷、胸间微暖、气息似绝、手按口鼻无气息动静、鹅绒按鼻门始见微动。中医诊断为真热假寒，病因病机为醉饱太过，正气不运，消化不良，脾胃郁结，二便不通，蕴聚上逼入心，适遇冷水洗浴，外寒束表，血气顿停不运。望诊见面青唇白、指甲青白、舌白微涩，闻诊未见明显异常，问诊见人事不省、大便不行、腹中胀满，切诊见诊已无脉、气息似绝。

李某，45岁，男。心悸气短，神疲乏力，寐少梦多，头晕目眩，胸闷憋气，时有心痛，纳谷不香，偶有恶心，四末逆冷。心率100次/分，心律不齐，频发期前收缩，ST-T改变。脉沉细数。真热假寒证。血分有热，阳极欲亡阴。面色苍白，舌淡红，脉沉细数。

患者年龄未提及，性别未提及。泄泻病程四五年，饮食入口即泻，日十余次。中医病名泄泻，证型火郁，病因病机火郁内盛。望诊面色未提及，舌象未提及。闻诊声音雄壮。问诊饮食入口即泻，腹中即饥，身不知寒，目畏灯火。切诊六脉全无，久诊六部来疾去缓，有力如石。

患者体质颀长，阴液虚火旺。主诉寒热起伏，胸闷，溲赤，口渴，手足厥冷，得暖方快。舌苔黄，脉濡细而数。诊断为真热假寒，阴液亏耗，暑热内窜。病因病机为暑热内窜，阴液耗伤，虚火亢盛。

患者肢体如冰，烦渴引饮，汗流甚多，躁扰喘促，触腹拒按。阳明内实，热结于里。外假寒而内实热。症状包括寒战、发热汗出而喘。诊见肢体厥冷，腹胀拒按。脉象未提及。

女，37岁，恶寒伴高热，汗出如雨，病程十余日。阳盛于内，营卫失调。面色㿠白，舌质赤，苔黄少津，脉沉弦滑大。口渴欲饮，便秘，小便黄短。

患者37岁，男性，主诉咽痛二年，反复发作，进食困难。形体魁梧，舌红苔腻，脉滑数，双侧扁桃体二度肿大伴有脓点，咽峡部充血。症见神疲乏力，怕冷，有多年哮喘病史。诊断为真热假寒，病因病机属真热假寒。

患者52岁，女性，主要症状为突然昏倒、神志不清、躁扰不宁、左侧口眼咽斜、手足不仁、不能动弹，病程半月。现症见语无伦次、语言謇塞、狂妄躁扰、不避亲疏、烦乱不安、夜不能寐、不欲食、腹胀满、渴而欲饮、3日未解大便、四肢不温、舌苔厚黑而干、脉沉细数。辨证属阳明腑实、心包痰热、痰热化风。

患者发热八九天，目无所视，人事昏惑，手足厥冷。腹硬满而痛，不大便五、六日。脉左右俱伏。诊断为热深厥深，热蒙清窍。舌红苔黄燥，腹硬满热痛拒按。邪热攻心，关窍闭塞，阳盛格阴，真热假寒。

男，63岁。身冷、发热咳嗽、烦躁胸闷1天。病程20天。咳嗽。真热假寒证。外感风寒，内有郁热，寒束肌表，气机闭阻，肺气失宣。舌淡红偏暗，苔薄白。脉沉略涌动。

63岁男性，主诉左肺全切术后，术后病理为肺鳞状细胞癌。神志清，精神萎，气喘，咳嗽有痰，色白质清稀。面色萎白，舌红苔白厚，脉弦。营养差，小便色黄量少，大便质硬，四肢较冷，躯干肤温较高。中医诊断为正气虚弱，邪侵于内，气滞痰凝，真热假寒。