韩某医案

一诊

• 就诊日期: 2017年6月20日
• 主诉: 双侧阴囊肿大半年余
• 症状: 双侧阴囊肿大，约13cm左右，皮色红，左侧为甚，偶有排尿时疼痛
• 舌象: 舌红，苔薄白
• 脉象: 脉数
• 诊断: 慢性附睾炎（子痈）
• 治疗原则: 控制感染，活血逐瘀
• 西药: 阿莫西林克拉维酸钾片0.2g/次，2次/d，服用1周
• 中药: 橘核15g，荔枝核15g，败酱草15g，蒲公英15g，柴胡15g，川楝子15g，当归15g，炒白术15g，车前子15g，车前草15g
• 用法: 2d服1剂，共4剂，水煎2次，早晚分服

二诊

• 就诊日期: 2017年6月27日
• 症状: 尿常规示:潜血(+)，左侧阴囊较前明显变小
• 治疗原则: 继续控制感染，散结消痈
• 西药: 阿莫西林克拉维酸钾片1周
• 中药: 前方加浙贝母20g
• 用法: 2d服1剂，共4剂

三诊

• 就诊日期: 2017年7月4日
• 症状: 阴囊表皮已不红，未诉排尿时疼痛，纳可，寐安，二便可
• 治疗原则: 活血逐瘀，益肾健脾
• 中药: 前方减蒲公英，加夏枯草10g、海藻15g、皂角刺15g
• 用法: 2d服1剂，共7剂

四诊

• 就诊日期: 2017年7月11日
• 症状: 左侧阴囊较前明显变小，余无明显不适
• 治疗原则: 破血行气，消积止痛
• 中药: 前方减柴胡、川楝子，加三棱10g、莪术10g
• 用法: 2d服1剂，共7剂

五诊

• 就诊日期: 2017年7月18日
• 症状: 双侧阴囊较前明显减小，约4cm左右，触之柔软，纳寐可，二便调
• 治疗原则: 巩固疗效
• 中药: 前方7剂

按语

• 病因病机: 慢性附睾炎在中医学中属于“子痈”范畴，常由感受外邪，或嗜食肥甘厚味，或房事不节及外伤等原因引发。中医学认为本病的病因病机主要是因为湿热下注，肝经脉络阻隔，气血瘀滞于睾丸而成。
• 治疗原则: 治疗当以活血逐瘀、益肾健脾为要。肾主藏精，为先天之本，脾为后天之本，气血生化之源，脾不健运，水湿内聚，下注于阴囊。
• 药物分析:
  • 橘核: 入肝肾经，行气散结止痛。
  • 荔枝核: 入肝经，行散滞气，善止痛。
  • 败酱草: 清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。
  • 蒲公英: 清热解毒，消肿散结。
  • 柴胡: 疏肝解郁。
  • 川楝子: 行气止痛。
  • 当归: 养血活血。
  • 车前子、车前草: 利尿通淋，清利湿热。
  • 皂角刺: 消毒透脓，搜风杀虫。
  • 三棱: 活血，破血行气，消积止痛。
  • 海藻: 消痰软坚，利水消肿。
  • 夏枯草: 散结消肿。
  • 莪术: 破血行气，消积止痛。